Remboursement par votre mutuelle

Pour connaitre le remboursement de votre mutuelle qui est souvent opaque ou incompréhensible il faut vous munir de votre contrat indiquant les conditions de prise en charge lors d'une hospitalisation. Attention un contrat indiquant un remboursement de 100% (de la base de remboursement - BR - de la sécurité sociale) de vous remboursera rien.

En pratique le site de la CCAM indique les tarifs ( BR ) de chaque intervention sur leur site ( recherche par mots clés ou codes d'intervention). Vous pouvez les consulter en ligne :  CCAM en ligne.

Votre remboursement est égal au BR * votre % de remboursement - BR

Il es très important de noter que les codes CCAM d'intervention ne sont pas obligatoirement connus avant une intervention et peuvent varier selon les constatations per opératoires. Un devis chirurgical ne peut être qu'indicatif

Ainsi pour une intervention au tarif CCAM de 1000 euros (il y en a très peu à ce tarif en France, les tarifs CCAM étant dévalorisés et sans rapport avec les moyens mis en oeuvre) si votre mutuelle vous indique un remboursement de

100% ==> 1000 * 100% - 1000 = 0. vous ne serez pas pris en charge par votre mutuelle.

300% ==> 1000*300 - 1000 = 3000 -1000 = 2000. votre remboursement sera de 2000 euros